תביעת נכות כללית בביטוח לאומי

מהי קצבת נכות כללית?

קצבת נכות כללית היא תשלום חודשי מהמוסד לביטוח לאומי לתושבי ישראל, מגיל 18 ועד גיל הפרישה, שבעקבות מחלה, פגיעה או מוגבלות נפגעה היכולת שלהם לעבוד ולהשתכר. בניגוד לתאונת עבודה, הקצבה אינה תלויה בשאלה איך נגרם המצב הרפואי.

שני התנאים המרכזיים

הזכאות נבחנת בשני שלבים נפרדים:

1. נכות רפואית – ועדה רפואית של הביטוח הלאומי קובעת אחוזי נכות לכל ליקוי. ככלל, נדרשים 60% נכות רפואית משוקללת, או 40% כשליקוי אחד לפחות מגיע ל-25%.
2. אובדן כושר השתכרות – לאחר מכן בודק הביטוח הלאומי עד כמה המצב הרפואי פוגע ביכולת לעבוד. כדי לקבל קצבה נדרש אובדן כושר השתכרות של 50% לפחות.

איך מתנהל התהליך?

1. הגשת התביעה לביטוח הלאומי, עם כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים.
2. ועדה רפואית – בדיקה אצל רופא מטעם הביטוח הלאומי שקובע את אחוזי הנכות הרפואית.
3. קביעת דרגת אי-כושר – החלטה על מידת הפגיעה ביכולת להשתכר.
4. החלטה וזכות ערר – על החלטת הוועדה אפשר להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים, במועד שמצוין במכתב ההחלטה.

הטעויות שעולות הכי הרבה

• מסמכים חסרים. הוועדה מחליטה לפי מה שמונח לפניה. ליקוי שלא תועד – כאילו לא קיים.
• המעטה בתיאור. אנשים נוטים לומר בוועדה ״אני מסתדר״, גם כשהמציאות קשה בהרבה.
• ויתור על ערר. רבים לא יודעים שאפשר לערער, או מפספסים את המועד.

הליווי של עו"ד חני בן שמחון

עו"ד בן שמחון מלווה תובעים מול הביטוח הלאומי שנים רבות, וכתבה על התחום גם בטורים מקצועיים באשדוד אונליין. הליווי כולל בדיקת זכאות, הכנת התביעה והמסמכים, הכנה מראש לוועדה ובמידת הצורך ייצוג בערר. כל הזמן אתם בקשר ישיר איתה.